«Лечение зудящих аллергодерматозов импульсным низкочастотным электромагнитным полем, генерируемым аппаратом ИНФИТА» Альтов А. А., Маркаров Г.С., ШахтмейстерИ.Я. Лаборатория
по изучению репаративных процессов в коже ММА им. И.М. Сеченова,
Клиническая больница № 83 ФУ«МЕДБИОЭКСТРЕМ» МЗ РФ. В последние
годы во всём мире наблюдается увеличение количества больных зудящими
аллергическими дерматозами. Наиболее распространёнными являются
атопический дерматит и экзема (1,6,7). Помимо изменения реактивной
способности организма, причинами развития данных заболеваний являются
распространение химизации, промышленное загрязнение окружающей среды,
сенсибилизация лекарственными препаратами и ряд других факторов. В
последнее время увеличивается также число пациентов, негативно
относящихся к традиционной фармакотерапии (Скрипкин Ю.К., Шеклакова
М.Н., Масюкова С.А.. 1999). Это позволяет сделать вывод о том, что,
несмотря на большое количество работ, посвящённых лечению зудящих
дерматозов, актуальной проблемой остаётся поиск принципиально новых
методов терапии данной группы заболеваний. Механизмы, участвующие в
развитии патологического процесса при зудящих аллергодерматозах,
многообразны. Особое внимание в настоящее время уделяется состоянию
иммунной системы и уровню нейромедиаторов. Среди них следует особо
выделить гистамин и серотонин, относящихся к биологически активным
веществам (БАВ) и играющих первостепенную роль в возникновении кожного
зуда, присущего заболеваниям данной группы. Одновременно с этим, БАВ
участвуют в самих аллергических реакциях иммунного ответа, характерных
для больных аллергодерматозами. Активируясь в патохимической стадии
аллергического процесса, БАВ являются пусковым механизмом ответной
иммунной реакции организма, реализуемой в третьей - патофизиологической
стадии, характеризующейся расстройством кровообращения
микроциркуляторного русла (МЦР), что также является причиной
возникновения проявлений аллергодерматозов. Целью настоящей работы
является выявление эффективности лечения больных атопическим дерматитом
и экземой импульсным низкочастотным электромагнитным полем (ИНЭМП),
генерируемым аппаратом «ИНФИТА» (импульсный низкочастотный
физиотерапевтический аппарат), а критериями эффективности стали оценка
интенсивности зуда, определение уровней гистамина и серотонина,
исследование состояния МЦР. Патогенетическое действие ИНЭМП
основано на биомедицинских оконно-частотных резонансных эффектах слабых
эллектромагнитных полей, к которым человек проявляет высокую
чувствительность. Лечебный эффект аппарата реализуется при неконтактном
воздействии через оптико- таламо- и гипоталамо-гипофизарную систему и
выражается в регуляции подкорково-кортикальных биоэлектрических
процессов, обмена нейромедиаторов, гормональной деятельности
эндокринных желёз; улучшении общей гемодинамики, микроциркуляции в
тканях, реологии крови (Маркаров Г.С., 1999). Для изучения
эффективности использования ИНЭМП в терапии зудящих дерматозов нами
были обследованы и пролечены с применением данного метода 57 больных
атопическим дерматитом и экземой, составившие «основную» группу. Была
отобрана также «контрольная» группа пациентов в количестве 40 человек,
также страдающих этими заболеваниями Этим больным проводилось
«традиционное» в таких случаях лечение без применения ИНЭМП. Возраст
всех пациентов составил 20-60 лет. У больных атопическим дерматитом
кожный процесс носил распространённый характер с преимущественным
поражением кожи лица, шеи, сгибательной поверхности предплечий,
внутренней поверхности бёдер и подколенных впадин. Кожа в очагах
поражения была гиперемирована, отёчна, покрыта множественными
папулёзными высыпаниями, экскориациями. Субъективно беспокоили зуд,
чувство стягивания кожи. У больных экземой кожные проявления носили
подострый характер. Клинически они характеризовались наличием
множественных очагов гиперемии, отёчности кожи в области поражения,
папулёэных и везикулёзных элементов, серозных «колодцев» и
чешуек-корочек. Субъективно беспокоил сильный зуд. Воздействие
аппаратом ИНФИТА осуществляли дистанционно на область лица и глаз.
Излучатель устанавливали на расстоянии 25 - 30 см. от уровня глаз
пациента. Пациент смотрел прямо в излучатель, в положении сидя. При
воздействии аппаратом частота следования импульсов составляла 40 Гц.
Время воздействия равнялось 3 мин. При ежедневном применении ( 5 раз в
неделю ) длительность курса лечения варьировала в пределах 10-15 дней и
зависила от клинической картины. В период применения ИНФИТА-терапии
пациентам «основной» группы были отменены антигистаминные препараты.
Интенсивность зуда оценивалась нами по 4-х бальной системе,
предложенной Ушаковым И. В. ( 1984 г. ), при этом умеренный зуд
оценивался в 1 балл, зуд средней интенсивности - в 2 балла, сильный зуд
- в 3 балла, нестерпимый зуд - в 4 балла. В процессе исследования, для
каждого пациента оценка степени выраженности чувства зуда проводилась
ежедневно, в течение всего курса лечения, а для выявления отдалённых
результатов терапии, по прошествии 30 дней ( в среднем ) от момента
окончания курса лечения ИНЭМП. У 25-ти человек, входящих в «основную» и
10-ти, входящих в «контрольную» группы, были проведены 2-ух кратные
исследования ( непосредственно до- и после лечения ) уровней гистамина
и серотонина в крови и в моче, проведённые в Межклинической
гормональной лаборатории ММА им. ИМ Сеченова. Использовались
флюоресцентные методы раздельного определения гистамина и серотонина.
Для исследования изменений общего и органного кровообращения у тех же
25-ти пациентов из «основной» группы, до- и после курса лечения ИНЭМП
проводилась реовазография сосудов области плеча и предплечья на
аппарате «BIOSET-6000». Среди множества реографических показателей
выбраны те, которые наиболее полно характеризуют состояние
артериального и венозного кровотока ( прежде всего на уровне мелких
артериол и венул ), а также тонус и эластичность сосудов: время
магистрального систолического наполнения сосудов, дикротический индекс,
диастолический индекс. Для подтверждения возможной патологии
гемодинамики МЦР, а также в дополнение данных, полученных при
реовазографическом исследовании, тем же пациентам дополнительно было
проведено ультразвуковое допплерографическое исследование, выполненное
на аппарате «АНГИОДИН». При оценке кривых скоростей кровотока были
использованы следующие показатели допплеровской кривой: максимальная
систолическая скорость, средняя скорость кровотока в течение сердечного
цикла, минимальная диастолическая скорость; мы применяли также
специальные индексы: индекс резистентности, с некоторыми ограничениями
отражающий степень резистентности (сопротивления) току крови части
сосудистого дерева. Для получения количественных параметров кровотока
определялись индекс пульсации и систоло-диастолический индекс.
Электрофизиологические исследования были проведены в Лаборатории
функциональных исследований кафедры нервных болезней ММА им. ИМ
Сеченова. В ходе проведения лечения было установлено, что подавляющее
большинство пациентов ( около 80% ) «основной» группы отмечало
уменьшение чувства зуда через 4 - 5 поцедур (оценка - 2 балла). В
дальнейшем, через 9-10 процедур интенсивность зуда уменьшилась до 1-го
балла или же отмечалось его почти полное отсутствие. Опрос пациентов,
проведённый по прошествии месяца после окончания курса лечения ИНЭМП
показал, что практически у всех пациентов в этот период отсутствовали
жалобы на зуд, за исключением единичных случаев проявлений этого
чувства, которое сами пациенты оценивали в 1 балл по предложенной шкале
оценки. Пациенты из «контрольной» группы отмечали заметное снижение
зуда, равного 2-м баллам, лишь спустя 9-10 дней после начала лечения
традиционными средствами, однако этот результат не был стойким, и в
дальнейшем данная положительная динамика чередовалась с «вспышками»
чувства зуда, достигавшего порой прежних 4-х баллов по шкале оценки.
Определение уровней гистамина и серотонина в крови у пациентов
«основной» и «контрольной» групп до лечения показало, что содержания их
у всех больных колеблется в пределах нормы: для гистамина 0,5 - 1,3
мкмоль/л., для серотонина 0,3 - 0,7 мкмоль/л . Однако, уровни гистамина
и серотонина у тех же пациентов, но в другой биологической среде -
моче, имели тенденцию к повышению их значений и колебались от верхней
границы нормы для обоих нейромедиаторов ( 0,4 - 1,2 мкмоль/с. ) до
значительного её превышения ( 4 - 5 мкмоль/с. ). Результаты настоящих
исследований по определению содержания нейромедиаторов в крови и моче у
больных аллергодерматозами согласуются с мнением ряда авторов о том,
что при этих заболеваниях уменьшается способность плазмы крови
связывать биогенные амины ( серотонин-, гистаминопексия ), вследствие
чего наблюдается увеличение содержания «свободных», не связанных с
белками крови нейромедиаторов в моче. Повторное определение уровней
нейромедиаторов проводилось после окончания лечения с использованием
ИНЭМП. При этом содержание нейромедиаторов в крови оставалось
неизменным (в пределах нормы), а в моче у 25-ти больных после лечения с
использованием ИНЭМП количество их снизилось до нормы, в то время, как
у 10-ти пациентов контрольной группы уровни нейромедиаторов в моче
остались на прежнем повышенном уровне. Электрофизиологические
исследования, проведённые 25-ти пациентам до- и после лечения, выявили
изменения гемодинамики МЦР, характеризующиеся ухудшением кровотока в
артериолах и венулах у больных аллергодерматозами. Ухудшение кровотока
возможно связано с уменьшением просвета кровеносных сосудов, вызванного
отёком прилежащих тканей и, как следствие, давлением на стенки сосудов.
В ходе лечения удалось достичь практически полной нормализации
электрофизиологических показателей, что свидетельствует об улучшении
гемодинамики МЦР. Результаты настоящих исследований свидетельствуют
об эффективности применения ИНЭМП в терапии зудящих аллергодерматозов,
проявляющейся в более быстром исчезновении зуда и кожных проявлений, в
отличие от больных, в лечении которых применялись традиционные методы.
Подтверждена важная роль нейромедиаторов в развитии аллергической
реакции организма при зудящих аллергодерматозах. Показана определённая
зависимость между уровнем содержания БАВ и степенью выраженности
симптомов, характерных для больных данной группы заболеваний: степени
выраженности зуда, изменений гемодинамики МЦР, являющихся одной из
причин развития кожных проявлений. Нормализацию уровня
нейромедиаторов и восстановление гемодинамики МЦР после лечения
пациентов с применением ИНЭМП, генерируемого аппаратом «ИНФИТА», можно
рассматривать, как объективное подтверждение эффективности данного
метода лечения.
| ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ДенисенкоЮ.П., Высочин Ю.В., Гордеев Ю.В. Камский государственный институт физической культуры, Набережные Челны, Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург Сегодняшнее возрождение научного интереса к проблеме биологического действия электромагнитно- го поля (ЭМП) часто связывают с наступлением кос- мической эры, начало которой относят к 60-м годам нашего столетия. Наибольшее число публикаций по электромагнитобиологии (разделу биофизики, изу- чающему влияние внешних искусственных и естест- венных ЭМП на живые системы) принадлежит отече- ственным исследователям и ученым США. В самом начале этого этапа магнитобиологии преобладали эколого-гигиенические исследования, хотя позже сюда были включены и сугубо медицин- ские вопросы, связанные с диагностикой и терапией заболеваний. Именно магнитотерапия, связанная с воздействи- ем магнитных полей (МП) на центральную нервную систему (ЦНС), в свое время породила интерес к био- логическому действию МП. Первый этап совпадает с появлением искусственных постоянных магнитов и использованием их для лечения зубной боли. Комис- сия Королевского медицинского общества Франции в 1780 г. подтвердила, что МП годится для лечения сильных болей. Этот год можно считать годом зарож- дения магнитонейробиологии (Холодов Ю.А., 1982). Особое наше внимание привлекли исследования, проведенные в Санкт-Петербургской военно- медицинской академии на 10 здоровых мужчинах с помощью физиотерапевтического аппарата "ИНФИТА", генерирующего импульсное низкочас- тотное электромагнитное поле (ЭМП). После 6-ти минутного дистанционного воздействия этим аппара- том выявлено усиление БЭА головного мозга в альфа- диапазоне и уменьшение межполушарной асиммет- рии биоэлектрической активности мозга. МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИЙ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ № 7 2006 34 Для проверки этой гипотезы была проведена 11 серия экспериментов с использованием физиотера- певтического аппарата "ИНФИТА". Аппарат "ИНФИ- ТА" применялся в затемненной комнате дистанцион- но (1,5 метра от испытуемых) в течение 10 минут в режиме импульсного низкочастотного (50 Гц) ЭМП. В исследованиях участвовало 17 спортсменов. До- и после воздействий у испытуемых регистрировались полимиографические характеристики центральной нервной и нервно-мышечной систем, психофункцио- нальное состояние и гипоксическая устойчивость (проба Штанге). Для оценки психофункционального состояния у спортсменов часто применяется метод определения точности реакций на движущийся объект (РДО). В условиях тренировки определение РДО проводится с помощью специального секундомера, стрелка которо- го и выступает в роли движущегося объекта. В наших исследованиях использовался компьютеризирован- ный вариант методики РДО. Критическая частота светомельканий (КЧСМ) является показателем лабильности нервной системы. Измеряется следующим образом: испытуемому предъявляют ритмические световые стимулы опреде- ленной интенсивности. При определенной частоте световых импульсов испытуемый воспринимает сти- мул без пульсации (произошло их субъективное слия- ние). У каждого испытуемого имеется свой индивиду- альный уровень КЧСМ (число импульсов в секунду). Величина КЧСМ снижается, по сравнению с исход- ным уровнем, на фоне утомления. Теппинг-тест используется для определения мак- симальной частоты движений. Он характеризует функциональное состояние двигательного аппарата и силу нервной системы. Снижение частоты движений, свидетельствует о недостаточной выносливости и подвижности нервных процессов. При анализе результатов исследований наблюда- лось достоверное улучшение всех психофизиологиче- ских параметров. Существенно повысилась (на 65,6%; Р < 0,01) точность реакций на движущийся объект и уменьшилась (на 49,0%; Р < 0,01) их вариативность. Увеличилась (на 3,2%; Р < 0,05) частота движе- ний и повысился (на 55,8%; Р < 0,01) коэффициент скоростной выносливости по теппинг-тесту. Досто- верно повысилась (на 6,5%; Р < 0,01) критическая частота световых мельканий. Кроме того, отмечено существенное (на 26,2%; Р < 0,01) улучшение гипок- сической устойчивости организма. При анализе реакций центральной нервной и нервно-мышечной систем обнаружено некоторое (не- достоверно) понижение скорости двигательной реак- ции напряжения, скорости развития возбудительных процессов и достоверное (Р < 0,05) ухудшение скоро- сти произвольного напряжения мышц, свидетельст- вующее о понижении возбудимости ЦНС. Все ос- тальные характеристики существенно улучшились. Достоверно повысилась скорость двигательной реак- ции расслабления, скорость развития тормозных про- цессов, функциональная активность тормозных сис- тем и общее функциональное состояние ЦНС. Зарегистрирован достоверный (Р < 0,01) сдвиг баланса нервных процессов в сторону торможения. Существенные позитивные перестройки в ЦНС при- вели к достоверному (Р < 0,05) увеличению скорости произвольного расслабления мышц. Таким образом, под воздействием импульсного низкочастотного ЭМП, как и под влиянием брома, происходит активи- зация тормозных систем ЦНС, снижение возбудимо- сти ЦНС и нормализация баланса основных нервных процессов "возбуждение-торможение" в ЦНС. Всё это, в свою очередь, приводит к нормализации про- цесса произвольного расслабления скелетных мышц, повышению его скорости и, соответственно, к увели- чению мощности тормозно-релаксационной функ- циональной системы срочной адаптации и защиты (ТРФСЗ) организма от экстремальных воздействий. КЛАССИФИКАЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА ПРИ
|
| | |